Print Abaixo, você encontrará uma lista de atividades e situações que as pessoas com ataques de pânico costumam evitar. Você deve indicar até que ponto evita essas atividades e/ou situações que o fazem sentir-se desagradável ou ansioso. Indique o grau de evitação quando você está com alguém em quem confia e quando está sozinho.
Pontuação:
1 = Nunca evito
2 = Raramente evito
3 = Evito às vezes
4 = Geralmente evito
5 = Sempre evito
Por exemplo, Jan sempre evita elevadores, mas nunca quando está com sua esposa:
Elevadores → juntos (1) – sozinhos (5)
Abaixo, você encontra a lista de situações e atividades. Você pode pular as situações que não se aplicam a você.
Lugares
Teatros juntos __ sozinhos ___
Supermercados juntos __ sozinhos ___
Shopping center juntos __ sozinhos ___
Salas de aula juntos __ sozinhos ___
Lojas de departamentos juntos __ sozinhos ___
Restaurante juntos __ sozinhos ___
Museus juntos __ sozinhos ___
Pegar carona juntos __ sozinhos ___
Teatro ou estádios juntos __ sozinhos ___
Garagens juntos __ sozinhos ___
Lugares altos juntos __ sozinhos ___
Espaços fechados / túneis juntos __ sozinhos ___
Espaços abertos:
Ao ar livre (por exemplo, campos, estradas largas, praças) juntos __ sozinhos ___
Dentro de casa (por exemplo, salas espaçosas, saguões grandes) juntos __ sozinhos ___
Transporte:
Ônibus juntos __ sozinhos ___
Trem ou bonde juntos __ sozinhos ___
Metrô juntos __ sozinhos ___
Avião juntos __ sozinhos ___
Barco juntos __ sozinhos ___
Dirigindo um carro:
Em estradas menores, juntos __ sozinhos ___
Na rodovia juntos __ sozinhos ___
Estando como passageiro em um carro:
Em estradas menores, juntos __
Na estrada juntos __
Outras situações:
Na fila juntos __ sozinhos ___
Atravessar uma ponte juntos __ sozinhos ___
Participar de festas juntos __ sozinhos ___
Andar na rua juntos __ sozinhos ___
Ficar sozinhos em casa juntos __ sozinhos ___
Estar longe de casa juntos __ sozinhos ___
Outros:
…. juntos __ sozinhos ___
…. juntos __ sozinhos ___
…. juntos __ sozinhos ___
…. juntos __ sozinhos ___
Fonte: Keijsers, G. P. J., Van Minnen, A., Verbraak, M., Hoogduin, C. A. L. & Emmelkamp, P., (2017). Protocollaire behandelingen voor volwassenen met psychische klachten.
