O transtorno distímico também é conhecido como distimia, depressão crônica ou transtorno depressivo persistente. O distúrbio distímico pode ser diagnosticado quando você apresenta um humor baixo quase todos os dias por pelo menos dois anos. A distimia também pode ser vista como uma forma leve de depressão, na qual os sintomas estão presentes em menor grau e com menor intensidade. Isso pode dificultar a percepção de que se está sofrendo de uma forma de depressão. Com o transtorno distímico, pode parecer que você sempre foi assim; você não sabe o que é diferente de se sentir deprimido. Entretanto, as pessoas com transtorno distímico sofrem tanto quanto as pessoas que sofrem de depressão “normal”. Você pode se sentir muito solitário e infeliz, e suas queixas podem afetar sua capacidade de funcionar no dia a dia.

Quais são os sintomas associados ao transtorno distímico?

A principal característica do transtorno distímico é que você tem apresentado baixo humor na maior parte do tempo por mais de dois anos. Além disso, você sofre com pelo menos dois dos seguintes sintomas:

• Você se sente triste, ansioso ou vazio.
• Você tem menos interesse em atividades prazerosas.
• Você percebe uma mudança no seu apetite; você perdeu ou ganhou peso.
• Seu padrão de sono mudou; você tem dificuldade para dormir ou dorme menos ou excessivamente.
• Você percebe mudanças em seus níveis de atividade; você se sente inquieto e/ou se move mais lentamente do que o normal.
• Você está mental e fisicamente cansado.
• Você experimenta sentimentos de culpa, impotência, preocupação e/ou medo.
• Sua autoestima diminuiu.
• Você tem problemas de concentração e dificuldade para tomar decisões.
• Você tem pensamentos sobre morte e/ou suicídio.

Longos períodos de baixo humor podem se alternar com períodos em que você se sente melhor. Esses períodos geralmente não duram mais do que dois meses. Portanto, quando sofre de distimia, você se sente deprimido na maior parte do tempo. O transtorno geralmente ocorre em combinação com outros transtornos psicológicos, como transtorno de ansiedade, transtorno de personalidade ou dependência (de álcool).

A diferença com uma depressão “normal”

Como mencionado acima, o transtorno distímico é semelhante ao transtorno depressivo maior. A diferença é que você apresenta menos sintomas e suas queixas são menos intensas. Entretanto, os sintomas estão presentes por muito mais tempo do que em uma depressão “normal”. É possível ter tanto um transtorno depressivo quanto distimia, que é o caso quando você normalmente tem sintomas distímicos, mas ocasionalmente também tem sintomas adicionais que fazem com que você atinja temporariamente as características da depressão. Nesse caso, nos referimos à depressão em combinação com o transtorno distímico.

Você pode ler sobre o tratamento de um transtorno distímico em este artigo.

Fontes:

Mentaal Beter, Lentis PuntP, MindBlue, depsycholoog

Há vários tipos de terapia que podem ser usados para o tratamento da distimia. Às vezes, eles podem ser eficazes quando seguidos individualmente, mas também podem ser combinados. O tratamento da distimia tem muitas semelhanças com o tratamento da depressão. Abaixo, você encontrará uma visão geral de algumas das opções de terapia:

• Terapia cognitivo-comportamental (TCC): Essa é uma integração da terapia cognitiva e da terapia comportamental. Você investigará os pensamentos e comportamentos que sustentam suas queixas e aprenderá técnicas para mudá-los. Para uma explicação mais detalhada da TCC, confira este vídeo. Para ter uma ideia melhor do que a Terapia Cognitiva envolve, você pode encontrar mais informações aqui.
• Psicoterapia interpessoal (IPT): Com esse tipo de terapia, o foco está nos aspectos sociais. Quando você sofre de depressão, geralmente está lidando com um distúrbio em seu ambiente social. Um conflito com alguém, por exemplo, ou a falta de contato social, o que leva à solidão. Você pode encontrar mais informações sobre IPT aqui.
• Tratamento farmacológico: Quando você sofre de sintomas depressivos, está lidando com um distúrbio que afeta os hormônios que influenciam seu humor e sentimentos, como o neurotransmissor serotonina. A medicação pode lhe dar apoio, reduzindo a intensidade dos sintomas. Pesquisas demonstraram que a medicação é muito eficaz. A combinação de terapia e medicação também apresentou ótimos resultados. Você pode ler mais sobre antidepressivos aqui.
• Mindfulness: A atenção plena combinada com a terapia cognitiva tem se mostrado uma combinação eficaz. Durante esse tipo de tratamento, o foco é colocado em padrões de pensamento negativos ou hábitos prejudiciais à saúde, como a preocupação. Ao praticar a meditação, entre outras coisas, você aprende a reconhecer esses padrões de pensamento negativos e/ou recorrentes prejudiciais à saúde e a se desconectar deles. A atenção plena reduz a preocupação e diminui o risco de recaída. Você pode ler mais sobre o que se entende por atenção plena aqui.

Fontes:

Psicoterapia para depressão maior crônica e distimia: uma meta-análise P Cuijpers, A van Straten, J Schuurmans, P van Oppen, SD Hollon e G Andersson. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK77927/

Terapia cognitiva baseada em mindfulness como tratamento para depressão crônica: Um estudo preliminar Thorsten Barnhofer, Catherine Crane, Emily Hargus, Myanthi Amarasinghe, Rosie Winder, J. Mark G. Williams

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0005796709000333

Ruminação como preditor de recaída na terapia cognitiva baseada em mindfulness para depressão Johannes Michalak∗, Anne Holz e Tobias Teismann
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22903859/

MindBlue

Depsycholoog

Antes de concluir o tratamento, discutiremos a identificação e a prevenção de queixas semelhantes no futuro.
Sentir reclamações novamente é normal, portanto, encare isso como um plano de segurança. Felizmente, ter queixas novamente não significa que você voltou à estaca zero; na verdade, isso pode ajudá-lo a perceber que algo está acontecendo e informá-lo sobre como intervir antes de ter uma recaída.

Para garantir que suas queixas não piorem, é importante ser capaz de identificar quando você está se sentindo mal ou quando começa a voltar aos padrões antigos logo no início, para que possa intervir a tempo. Este documento pode ajudá-lo a fazer isso e a criar um plano de prevenção de recaídas ou um plano de segurança.

Ele consiste em três etapas:
Identificar, repetir e buscar apoio. É aconselhável ler regularmente este formulário depois de concluir seu tratamento e mantê-lo por perto.

Etapa 1) Sinais e situações de risco

É importante que você possa identificar ou reconhecer quando está se sentindo deprimido. Algumas pessoas percebem isso em seus corpos, outras percebem isso em seu comportamento.

De que sinais você tem consciência que indicam que não está se sentindo bem?

Podemos subdividir esses sinais em:

• sinais físicos: por exemplo, dor nas costas, dor de cabeça, letargia
• sinais psicológicos: por exemplo, preocupação, problemas de concentração, pensamentos negativos
• sinais comportamentais: por exemplo, dormir mal, ficar retraído, não se exercitar mais, beber mais álcool, trabalhar demais, ficar com raiva mais rápido

Preencha a lista abaixo. Pense no período que antecedeu as reclamações. Descreva os sinais da forma mais concreta possível. Exemplos disso são: “Ficar acordado na cama por mais de uma hora por dia durante uma semana” ou “Chegar em casa do trabalho exausto por duas semanas”.

Sinais físicos:

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Sinais psicológicos:

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Sinais comportamentais:

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Situações de risco

Além de reconhecer os sinais, também é importante reconhecer as circunstâncias que podem aumentar o risco de uma recaída, as chamadas “situações de risco”.

Alguns exemplos são: semanas atribuladas no trabalho, discussões com a família, conflitos no trabalho, mudança para uma nova casa, ter de trabalhar em turnos noturnos, término de um relacionamento, decepção, etc. Com base na presença de situações de risco, você pode decidir se são necessárias intervenções adicionais para evitar recaídas. Descreva as situações de risco que são relevantes para você.

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Etapa 2) Praticar o que você aprendeu

As pessoas aprendem por meio da prática, como aprender a andar de bicicleta ou aprender a andar de skate, que provavelmente começou como tentativa e erro, mas acabou ficando cada vez melhor! Portanto, é muito útil repetir os elementos mais úteis do tratamento, escrevendo-os abaixo. Usamos os termos “armadilhas” e “ferramentas”.

Armadilhas

Armadilhas são pensamentos ou comportamentos que não são úteis, mas nos quais você tende a confiar quando não está se sentindo bem. São, por exemplo, pensamentos como “Eu não sou importante” ou comportamentos como se retirar em vez de buscar apoio.

Escreva abaixo o que você tende a pensar quando não está bem e como tende a se comportar quando não está bem.

Armadilhas – Pensamentos ou crenças

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Armadilhas – Comportamento

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Ferramentas

Ferramentas são formas, métodos ou técnicas que você pode usar para lidar com situações ou pensamentos difíceis. Pense em tudo o que você aprendeu durante o tratamento, mas também em coisas que você descobriu e experimentou como úteis durante esse período recente. Escreva-as abaixo.

Alguns exemplos são: consolar-se, conversar com outras pessoas, desafiar pensamentos com um registro de pensamentos, exercícios contra a ansiedade, técnicas de relaxamento, descanso, exercícios, etc.

Ferramentas – Que me ajudam quando estou passando por um momento difícil

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Etapa 3) Obtenha apoio ou ajuda

Durante o processo de tratamento, você poderá reconhecer as pessoas que podem ajudá-lo quando estiver se sentindo deprimido. Escreva abaixo quem são essas pessoas e o que elas podem fazer por você. Por exemplo: alguém com quem você possa conversar, alguém com quem você possa rir, alguém que possa motivá-lo, alguém que não o julgue, etc.

Quem O que essa pessoa pode fazer por mim?

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Rounding off

Você tem alguma palavra extra motivacional ou útil para si mesmo? Pense em um ditado, uma citação que lhe dê coragem ou que você considere inspiradora, ou uma carta curta para si mesmo.

Escreva-a abaixo:

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O que é sofrimento?

O luto é a experiência emocional pela qual se passa após uma perda. Geralmente está associada à perda de um ente querido, mas também pode ocorrer após qualquer tipo de perda. Por exemplo, depois de um divórcio, da perda de um emprego ou de um diagnóstico terminal. Em primeiro lugar, é importante perceber que o processo de luto e o tempo necessário para passar por esse processo são muito diferentes para cada indivíduo. Pesquisas sobre o luto mostraram que há quatro experiências típicas durante o processamento do luto. Nem todo mundo que passa pelo luto experimentará todos esses componentes ou os experimentará com a mesma intensidade:

• Angústia da separação. Isso resulta em uma série de emoções, como tristeza, ansiedade, raiva, dor, solidão etc.
• Assédio Traumático. Isso está associado a sentimentos de irrealidade, descrença, choque e evitação de gatilhos emocionais.
• Sentimentos de culpa e arrependimento.
• Retirada social.

Mais tarde, no processo de luto, à medida que a dor diminui, tendem a surgir sentimentos de aceitação e compreensão. É nesse momento que a pessoa começa a sentir emoções mais positivas, aceita as circunstâncias e, muitas vezes, extrai algum significado da perda. O luto ainda permanece, mas não afeta mais seu funcionamento diário. Algumas pessoas experimentam um luto mais intenso que, em vez disso, piora com o tempo e afeta seu funcionamento por um longo período de tempo; isso é chamado de luto complicado.

O que uma pessoa que está lidando com o luto experimenta?

A experiência do luto é muito diferente para cada indivíduo, tanto em termos de intensidade quanto de duração. A pessoa pode experimentar uma grande variedade de emoções, como as descritas acima: tristeza, raiva, culpa, descrença, arrependimento etc. Isso pode ser avassalador no início. Ela pode ter dificuldade em aceitar a perda ou ter uma sensação de falta de sentido ou distanciamento. Também podem ter dificuldade para funcionar normalmente, por exemplo, para ir ao trabalho ou continuar com sua vida diária. Elas podem se afastar socialmente de seus amigos e familiares ou começar a evitar coisas que as lembrem da perda. Algumas pessoas podem até se sentir entorpecidas e “sem emoções”. Muitas pessoas também apresentam sintomas de depressão, especialmente se sofrerem de “luto complicado” de longa duração. Isso pode incluir sintomas como humor constantemente negativo, problemas de sono, mudança de apetite, fadiga e falta de motivação.

O que você pode fazer para ajudar?

• Ser empático e ouvir com compaixão. A pessoa em luto está passando por muita coisa e provavelmente está experimentando uma ampla gama de emoções. É possível que ela não consiga funcionar adequadamente e ter um desempenho de acordo com seus padrões habituais. Nesse caso, pode ser útil ser solidário e compreensivo e apoiá-la sem julgamentos.
• Dê-lhes apoio. Tente ser caloroso e paciente. Verifique ocasionalmente como ele está se saindo e esteja presente quando ele mais precisar. Pode ser bom planejar dias de passeio ou coisas para fazer com ele e incentivá-lo a permanecer ativo. No entanto, é importante que você não os force a fazer coisas que eles não queiram fazer.
• Aceite a experiência do outro. Deixe-o saber que não há problema em se sentir como ele se sente.
• Tenha cuidado ao dar conselhos. É importante ter cuidado ao dar conselhos, pois você não quer dar a impressão de que está desprezando o sentimento de culpa ou perda. Em vez disso, reconheça suas emoções e experiências.
• Não evite o assunto. Pode ajudar o processo falar sobre a perda e o que está acontecendo. De vez em quando, pergunte a eles como estão se sentindo. Também pode ser útil incentivá-la a se lembrar de algumas lembranças positivas.
• Não pense demais. O simples fato de estar presente para apoiá-los e ser alguém com quem conversar e ouvir já é suficiente. Sua presença e apoio já são uma grande ajuda e fonte de conforto!
• Oferecer ajuda. Ofereça ajuda para pequenas coisas que possam aliviar o fardo da vida diária, como processos administrativos relacionados à perda, compras de supermercado ou tarefas domésticas. Isso pode ajudá-los a encontrar algum tempo para se concentrar e processar a perda.
• Comunique-se sobre suas necessidades. Se estiver inseguro, pergunte como ele quer ser apoiado e ajudado, assim você saberá quais são as necessidades dele e a melhor forma de ajudá-lo.
• Ser paciente. O processo leva um tempo variável para cada pessoa; tente não pressioná-la a seguir em frente, pois isso pode atrapalhar o processo.

Cuide de você mesmo!

Tenha cuidado para não se sobrecarregar quando estiver cuidando de outra pessoa. Esteja presente para apoiá-la, mas também certifique-se de descansar e relaxar bastante. Pode ser um processo longo e difícil, e as emoções que eles experimentam podem ser bastante intensas. Certifique-se de encontrar algum espaço para si mesmo e, se ficar sobrecarregado, não hesite em procurar apoio (profissional).

Fontes:

• PsychologyToday – Real stages of grief
• Mindkorrelatie -Tips voor naasten van mensen die in rouw zijn
• Mind.org – Experiências de luto
• Helpguide.org – Ajudando alguém a passar pelo luto
• Thuisarts.nl – Ik rouw

O círculo negativo

Seus sentimentos têm efeito sobre seu comportamento. Quando você está se sentindo mal, tem menos motivação para fazer as coisas. Por sua vez, você também costuma fazer menos coisas (e as coisas que você ainda faz geralmente são tarefas, afazeres ou atividades menos divertidas). Se você faz menos coisas, pode se sentir culpado ou ter menos satisfação com o que fez, aumentando os sentimentos negativos. É assim que você pode ficar preso em um ciclo vicioso. O círculo negativo tem a seguinte aparência:

Para melhorar seu humor, queremos quebrar esse círculo negativo juntos.

O círculo positivo

Você pode quebrar esse círculo negativo aumentando gradualmente a quantidade de atividades divertidas ou relaxantes que realiza. Assim, você pode sentir mais satisfação ao longo do dia e melhorar seu humor. Como seu humor está mais positivo, você se sente mais motivado a realizar atividades que, por sua vez, o levarão a fazer mais. Você entrará em um círculo positivo que o fará se sentir melhor. O círculo positivo de comportamento tem a seguinte aparência:

Fonte

Keijsers, G. P. J., Van Minnen, A., Verbraak, M., Hoogduin, C. A. L. &; Emmelkamp, P., (2017). Protocollaire behandelingen voor volwassenen met psychische klachten.

Um Registro de Pensamentos é uma ferramenta que pode ser usada para descobrir quais pensamentos (tanto inconscientes quanto automáticos) fazem com que um determinado evento evoque certos sentimentos em você. Esses sentimentos levam a determinados comportamentos e, por sua vez, esses comportamentos têm consequências. Em um Registro de Pensamentos, você pode anotar um evento, seus pensamentos, sentimentos e suas consequências.

Explicação do Registro de Pensamentos

Você passou recentemente por um evento ou situação desagradável? Pode ser útil anotar sua experiência e como você pode lidar melhor com ela na próxima vez. Você pode fazer isso com base nestas cinco perguntas:

1. Evento: Seja o mais específico e objetivo possível, você quer que seja uma descrição dos fatos.
2. Pensamentos: O diálogo em sua cabeça (ideias, fantasias, preconceitos, valores)
3. Sentimentos: Como eu me senti? Também pode ser físico (medo, raiva, tristeza, alegria, vergonha)
4. Comportamento: O que eu fiz? O que não fiz? O que os outros fizeram ou não fizeram?
5. Consequências: Que consequência esse comportamento teve?

Um exemplo:

Dica: nem sempre é fácil ter consciência dos pensamentos, pois eles geralmente ocorrem automaticamente. Além disso, muitas vezes são difíceis de distinguir dos sentimentos. Portanto, tente prestar mais atenção a isso. Uma dica para aprender a fazer essa distinção é perceber que os pensamentos são vivenciados dentro de sua cabeça, enquanto os sentimentos são sensações. Por exemplo, durante um assalto, pensei que não sobreviveria e me senti muito ansioso com isso. Isso ficou evidente em minha linguagem corporal; eu estava rígido e suando muito. Nesse caso, o pensamento é “Acho que não vou sobreviver”. O sentimento é “Estou me sentindo ansioso”.

Fonte: Keijsers, G. P. J., Van Minnen, A., Verbraak, M., Hoogduin, C. A. L. &; Emmelkamp, P., (2017). Protocollaire behandelingen voor volwassenen met psychische klachten.

A psicoterapia interpessoal (IPT) parte do princípio de que as pessoas precisam de outras pessoas para se sentirem bem. A depressão pode se desenvolver quando os relacionamentos com outras pessoas importantes são gravemente prejudicados. Pense na perda de um ente querido ou em um conflito, por exemplo.

A IPT não se concentra no passado, mas sim no aqui e agora. Ela se concentra em um motivo recente que pode ter contribuído para a depressão. A ideia por trás disso é que não podemos mudar o passado, mas podemos influenciar o presente.

Processo IPT

O processo IPT começa com um inventário de todas as pessoas que são ou foram importantes em sua vida. É dada atenção especial a todas as mudanças que ocorreram antes do início de suas queixas. Após várias conversas sobre sua rede social, o foco do tratamento será determinado.

Para determinar esse foco, são feitas várias perguntas importantes:

1. Houve uma mudança em seus relacionamentos com outras pessoas importantes? Uma pessoa importante desapareceu (devido a morte ou divórcio, por exemplo) ou houve outras mudanças no que diz respeito ao seu relacionamento com as pessoas ao seu redor?
2. A mudança ocorreu há relativamente pouco tempo e coincidiu com o início da depressão?
3. A mudança tem uma carga emocional?

A IPT é um tratamento de curto prazo, portanto, é comum que nem todos os seus problemas sejam discutidos. A experiência mostra que isso geralmente não é necessário; ao resolver o problema mais central, você geralmente encontra motivação suficiente para resolver os outros por conta própria.

Temas da IPT

Quatro possíveis temas centrais são distinguidos no IPT:

• Luto por uma perda significativa;
• Um conflito com uma pessoa importante;
• Uma grande mudança nos papéis sociais,ou;
• Uma escassez de relacionamentos interpessoais.

Com a ajuda de seu médico, você descobrirá qual tema se encaixa melhor em suas queixas.

Fontes: Keijsers, G. P. J., Van Minnen, A., Verbraak, M., Hoogduin, C. A. L. & Emmelkamp, P., (2017). Protocollaire behandelingen voor volwassenen met psychische klachten.